我是第三次参加此类会议，为什么一直坚持与乡村医生接触呢?因为，我认为再高大上的理论没有和乡村医生的需求结合起来就是没有生命力的。乡村医生数量大，理论知识薄弱，以前很少此类直面乡村医生的培训课程。中国医师协会乡村医生分会和好医生药业集团为乡村医生做了一件好事。乡村医生也要积极接受培训，虽然有些知识并不能在第一时间得以应用，但要知其然知其所以然。更重要的是，通过培训可以增强自信心，更好地扎根于基层，服务于百姓。从人格上来说，院士和基层医生都是平等的，只是从事的工作不一样，你们在基层很辛苦，我们在搞发明创造也很辛苦，本质上是一样的。

　　创伤是一个最古老的问题，创面是一个最司空见惯的又是经常不被人们重视的问题。乡村医生最早接触的就是病和伤，所以我们一直在思考怎么样提高乡村医生创伤治疗的水平和能力。随着老龄化的到来，慢性难愈合创面防治工作越来越繁重，比如大家经常遇到的老烂腿、糖尿病足还有其它感染性创面，在我们国家治疗需求每年起码在3000万人次以上。但是大家也没有很重视，因为觉得这个东西不会很快死人，在农村治不治也无所谓。

　　我们最近做了一项研究，200多名创面患者，出院的时候只有60%的患者创面是愈合的，40%的患者没有愈合。40%出院的时候带着创面，到社会以后没有得到治疗，使得创面越来越大，形成长达几十年没有治愈的创面。为什么40%的患者出院的时候创面没有愈合?因为现在的创面变得越来越难治，糖尿病足或者巨大的褥疮、老烂腿等等，发病机制非常复杂，包括压疮。怎么改变这种创面治疗，解决老百姓、医院、社会面临的问题。必须建立新的治疗体系，建立新的治疗技术，建立新的技术队伍来满足需求。

　　在这个体系中，基层医生扮演者非常重要的角色，能够解决压疮问题。我们建立新模式，大医院创面治疗专科和校医院社区的双向联动，大医院做复杂创面的深度治疗，比如清创、大清创、植皮术、血管成型等等，同时指导基层医生对创面进行治疗，培训基层人才。小医院做什么?对创面患者开展初步筛查，同时承接大医院治疗以后的康复患者，对患者开展防控教育，双向联动显著地降低了大医院患者的住院率，同时基层医生有患者可治。

　　专家的知识用来做什么?就是服务于老百姓，我们愿意利用休息时间给需要的基层医生讲课，特别重视把护士变成专科治疗创面的创面治疗师。创面防控在基层，就在基层医生的门口。

　　
作者：付小兵 中国工程院院士